Процедура экстракорпорального оплодотворения
Для первого обследования пациентке надо приехать на прием в первый день цикла. Обязательно присутствие мужа, если супруги желают начать лечение с первого визита.
Для осуществления ЭКО необходимо заполнить досье обоим супругам. Далее оба супруга должны сдать кровь на инфекции и общий анализ крови, муж сдает анализ на спермограмму. Жена на 3-й день цикла сдает кровь на гормоны, УЗИ малого таза, и маммографию. В зависимости от результатов, могут быть дополнительно назначены гистероскопия и гистеросальпингография. Если супруги согласны и врач не выявил противопоказаний, стимуляция начинается на 2-ой день цикла.
Так же проводиться консультация с анестезиологом для последующей анестезии, осуществляемой при заборе овоцитов. После проведенного обследования супруги могут вернуться домой и продолжать лечение дома, или пациентка может остаться для наблюдения на месте. Пациентке надо примерно с 8 дня цикла сдавать кровь утром на уровень гормонов и высылать данные врачу. На 10 -12 день супруги возвращаются для консультации с доктором и назначения даты забора овоцитов и времени последней инъекции ( 12-14 день), которая проводиться строго за 12 часов до вмешательства. Во время забора овоцитов, который проводиться в мини операционной под общей, легкой анестезией и контролем УЗИ, муж сдает сперму, которая специально сепарируется и подготавливается для оплодотворения.
Существует 2 вида оплодотворения :
1.Спонтанное оплодотворение в пробирке. Когда овоциты сами оплодотворяются сперматозоидами.
2. С помощью инъекции сперматозоида в яйцеклетку (если качество спермы плохое, или спонтанное оплодотворение не происходит)
На следующий день лаборант био-лаборатории сообщает супругам, сколько эмбрионов оплодотворилось. Эмбрионы доращиваются в лаборатории и на 2-3 день с обоюдного согласия супругов подсаживаются в матку под контролем УЗИ. Мужу необязательно присутствовать при подсадке, если он заранее подпишет разрешение на подсадку эмбрионов. Обычно подсаживаются не более 2-3 эмбрионов в зависимости от возраста пациентки и качества эмбрионов. Оставшиеся эмбрионы с согласия супругов замораживаются для следующих попыток и хранятся в госпитале до 5 лет. На 2-ой день после подсадки пациентка может, вернутся домой, с назначенным лечением. На 12 день после подсадки пациентке необходимо сдать утром кровь на Бета - ХГЧ гормон. Результаты отослать врачу если результат положительный и беременность наступила, то анализ крови надо повторить на 3-ий день и через неделю. На 6- ой неделе необходимо приехать в госпиталь и пройти УЗИ. И далее на 12-13 неделе контроль - УЗИ и генетический анализ крови, и анализ крови на инфекции, с последующей генетической консультацией. Если результат отрицательный, то начиная с 8-го дня цикла надо сдать опять анализ крови на уровень гормонов для следующей попытки и приехать с указания врача примерно на 10-ый день цикла, для последующей подсадки заранее размороженных эмбрионов. Согласие на размораживание заранее подписывается супругами.
Обычно для повторной подсадки не требуется дополнительной подготовки. Если в течение нескольких попыток результат отрицательный, то после медицинского консилиума, может быть применена методика продолженной культуры, доращивание эмбрионов в лаборатории до 5-6 дня для последующей подсадки в матку непосредственно перед имплантацией эмбриона, что дает более успешные результаты.
